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关于骨性关节炎的治疗方法应该如何选择

发布时间:2016-02-15 22:18:35  来源:  点击率:


我们国家的人口老龄化问题也在日益增加,人的平均寿命提高了很多。这是件大好事,人人都能长寿,岂不是神仙境界!但也有一些相应的问题也就变得不得不重视 了。人的寿命越来越长,但是身体的衰老是自然规律,是无法抗拒的,原来不明显的一些疾病,在现在就变得更加严重。因为我们比起几十年前比较短的寿命,要多 出了一二十年使用我们的身体。当然,生活节奏的加快、饮食结构的变化、环境的改变等等诸多因素也都同时作用在我们脆弱的躯体上。虽说精神决定了我们的属 性,但是这副精神寄居的“臭皮囊”出了问题,我们的精神相信也不会觉得无所谓。这些疾病里比较常见的,人人都有只是轻重的程度不同的是我们常说的所谓骨质 增生,或者骨刺。其实指的都是骨关节病,或者叫做骨性关节炎。

孤星关节炎的治疗应该选择什么样的治疗方法,要根据患者的具体病情和身体状况,下面由太极神贴总部的专家来给做一下分析:

 

骨关节病是中老年人群的常见病、多发病。随着我们生活方式的改变,越来越有年轻化的趋势。一些人是因为没有合理的科学的体育锻炼,发生了运动损伤,另一些人是因为缺乏适度的运动刺激,总之是或者运动太多或者运动太少,造成了关节软骨的损伤或者退化.

 所谓的关节软骨,就是关节表面覆盖的一层特殊的纤维结缔组织。它的作用是保护骨头本身不受直接的磨损,它有非常好的抗摩擦功能,现在还没有任何一种人工材 料可以和我们的关节软骨媲美。无论是什么轴承啊滚珠啊,还是人工关节,寿命都很有限,用不了十几二十年就磨损了,只有我们原装的软骨能保用几十年甚至上百 年。在吃肘子的时候,两个大骨头表面上那层白色半透明的有点弹性的就是关节软骨,它下面有蜂窝状空洞的就是骨头本身了。吃排骨的时候能咬得动的“脆骨”也 是软骨,只不过不是关节软骨而是肋软骨。

 

当骨关节病发生的时候,关节面软骨会有损伤。比如被磨损得不光滑了,或者被撞击掉下来一小块,或者磨薄了等等,有了结构上的异常。同时由于受力改变,有些 地方会有骨质增生,也就是俗话说的长了骨刺。在X光片上还可以看到关节间隙变窄了等等体征。这些结构上的问题又会引起周围软组织的炎性反应。所以患者就会 觉得关节疼痛、反复持久的肿胀和功能上的受限,比如上下楼梯膝关节疼痛甚至突然打软摔倒等等,严重的会对日常生活造成非常大的影响。不但生理上痛苦,心理 上也会造成很大的心理负担。

 

而且这会产生一种恶性循环,就是疼痛和肿胀造成功能障碍,人的正常活动受到限制,关节用得少了,肌肉也动得少了,于是关节缺乏正常的刺激,软骨更加退化,关节周围的肌肉萎缩了,勉强活动关节的时候摩擦就更厉害,关节软骨磨损得就更多,所以骨关节病就越来越严重。

 

只有打破这种恶性循环才能缓解骨关节病,至少是不让它继续恶化下去。那我们来分析一下看,途径只有三条。一是把软骨变好,这样就解决了根本问题,但是不太 可能,至少以目前的科学技术水平还不可能。因为软骨细胞不能再生,死了一个就少了一个,磨损掉了的软骨就不会再长回来。软骨修整和移植之类的手术虽然已经 开展而且也可以很大程度上改善症状,但毕竟不如原来天生的软骨好。而且症状轻的时候就做手术,我们也很难接受。第二条路是干脆整个关节都不要了,换新的! 也就是做个关节置换手术,这样也可以从根本上解决问题,而且这也是严重的骨关节病的唯一解决办法了。但是这样一个手术对于周围组织的损伤也不小,传统方法 的切口就有十多公分长。不是严重到一定程度,很难有人肯下决心做这个手术。尤其是置换的假体是有使用寿命的,不同的假体寿命不同,大约在15-20年之间 吧。这个假体磨损得不能再用了,就得再做手术换一个新的。

 

第三个途径就是保守治疗。想办法消除关节的炎症缓解疼痛和肿胀,给软骨增加营养促进它的代谢和自我修复,锻炼肌肉让关节更稳定减少软骨的进一步磨损。这是 首选考虑的治疗方法,也是没有严重到必须手术的时候必须选择的方法。即使是考虑手术,一般也会做一段时间的保守治疗,缓解症状改善组织条件,可以让手术进 行得更顺利,效果更好。

 

那么常用的保守治疗都有什么呢?

 

常见的物理治疗有:药物离子导入(通过导入的药物离子消炎镇痛),超短波(高频的电磁场达到消炎目的),中低频电疗(通过改善细胞膜的通透性改善循环), 蜡疗(促进局部血液循环)等等。当然具体的治疗方法、剂量等等应该在专门的医院听从专科理疗医生的安排。家用的理疗仪器也都会有一定的作用,但是从安全角 度考虑,家用理疗仪的功率都很低,效果自然也就相对差一些。而且每个人适合哪种理疗很难说,并不一定你买回家的就正好适合你,所以有些理疗仪器别人用了特 别有效,介绍给你使了半天也没什么用处,这是很常见的现象。当然,如果就近没有合适的医院,用家用理疗仪在家做做治疗也是好办法,再怎么着也比放任自流好 多了。

 

药物治疗有口服药物,都是软骨营养类药物:比如维骨力、葡立等。当然我说的是医院常用的,市场上有很多种关节软骨的营养药,我没有调查过,也就没有发言 权。还有一类,是需要关节内注射的软骨营养和润滑关节的药物:象施沛特和阿尔治等。这类药需要专业医生操作直接注射到关节里才有效果。

 

此外最重要的就是生活活动的调整,和进行相关的功能练习了。膝关节的骨关节病最为常见,我们就以这个做例子介绍一下相关的知识。

 

合理安排日常生活:

 

首先要适度运动:不能觉得怕疼就一点都不动,更不能觉得练就比不练强,咬牙使劲练。有的时候,练得过度是会适得其反的。所以要调整每天的活动量,以不增加 关节的肿痛为适度。要避免长时间的行走和站立。可以把一口气走完关节会疼的路程分为3-4段走,每走一段中间休息几分钟,就可以既不减少活动量,又避免了 对关节过度磨损的目的。同样的道理,其他的活动和工作的安排也是这个方法去调整。

 

其次,尽量改善生活环境。比如减少走楼梯的机会、改用抽水马桶避免蹲起、在住所周围购物不要走得太远等等。当然,生活环境不是说改就能改的,尽量想办法考虑周全就是了。

 

还有就是控制和尽量降低体重。尤其对于相对超重的中老年女性,降低体重可以明显地减轻关节的负担。好像有资料说,体重减轻10%,膝关节的负担可以减轻20-30%。

 

选择适当的运动进行锻炼。象登山啊打球啊长时间、剧烈的活动都会对关

节软骨造成进一步损伤,已经有明显症状的骨关节病患者就不适合做了。可以选择运动不剧烈、关节负担小的,象游泳、太极拳、散步、快走之类的运动作为日常锻炼的方式。

 

接着就是功能练习了。

 

膝关节周围的肌肉(尤其是大腿前侧面的股四头肌)是维持膝关节稳定的重要结构。而骨关节病患者因为疼痛活动量下降,股四头肌得不到锻炼都会明显的萎缩。这就使膝关节的稳定性下降,使髌股关节及股骨胫骨关节产生不合槽运动和过度的摩擦撞击,会进一步加重骨关节病的发展。

 

常用的锻炼股四头肌的方法是静蹲。静蹲的动作要求是这样的:双足分立与肩同宽,足尖与膝关节正向前,上体正直靠于墙面上,重心落于足跟。膝关节在垂直方向 上不能超过足尖,屈膝角度不能大于90度。保持此姿势至力竭,休息10秒再反复进行,连续10次/组,2-3组/日。简单的说,就是后背靠墙练习“扎马 步” !。

 

如果症状很重,蹲很小的角度都会觉得疼,可以采用静态负重伸膝:坐在高一点的椅子、床或者桌子上,膝关节以下都垂在床外,在脚腕子上绑一个沙袋,尽量用力 把腿完全伸直,保持到力竭(就是再也抬不住了)算一次,5-10次/组,每天练习2-3组。(具体的练习方法在《静蹲-下肢经典肌力练习》里做了更详细的 介绍)

 

当然,所有的练习都要循序渐进,从少至多、从易到难,从静止姿势的静

力练习到运动中的动力练习、从简单动作到复杂动作。上面介绍的只是最简单易行,最安全的基础练习。因为过多过度的练习,不但不能缓解症状,甚至还会加重软骨的损伤。所以没有专门的指导,还是不要自己盲目练习的好。

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